PELVİK TABAN CERRAHİSİ NEDİR? PELVİK CERRAHİ NE DEMEK? PELVİK TABAN AMELİYATI NASIL OLUR? Antalya

PELVİK TABAN CERRAHİSİ NEDİR? PELVİK CERRAHİ NE DEMEK? PELVİK TABAN AMELİYATI NASIL OLUR? Antalya

RAHİM SARKMASI NEDİR? RAHİM SARKMASI AMELİYATI NASIL YAPILIR? RAHİM SARKMASI BELİRTİLERİ NELERDİR?

Pelvik organları sarkması ya da pelvik organ prolapsusu (POP) pelvik organların (rahim, mesane, rektum) vajina bölgesinden dış kısma doğru taşması vakasıdır.

Pelvik taban cerrahisi, genel olarak pelvik organ sarkması veya rahim sarkması olarak bilinen jinekoloji hastalıkları problemlerine çözüm bulmak için yapılan cerrahi müdahalelerin bütünüdür.

Pelvik organları sarkması, rahimden kaynaklanan, vajen ön duvarından mesaneden kaynaklanan, vajen arka duvarından son barsak veya rektumtan kaynaklanan nedenlerle olabilir. Bu rahatsızlıkla tek başına görülebildiği gibi hepsi beraberde görülebilir. Pelvik organ sarkmaları birbirinden ayrılamadıklarından toplumda rahim sarkması olarak bilinir.

Rahim sarkması, kadınlarda yaygın olarak ileri yaşlarda meydana gelen bir problemdir. Zaman ilerledikçe ve birden çok normal doğum halinde rahim çevresindeki pelvik taban kasları ve bağlar zayıflar. Bölgedeki organları tutan yapı bozulmaya başladığında rahminiz yerinden hareket ederek sarkabilir. Rahim sarkmasi tedavisi, pelvik taban sarkmasının ve rahim sarkmasının durumunun ağırlığına göre cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemleri kapsar.

RAHİM SARKMASI NEDİR?

Rahim sarkması, rahminizin etrafındaki kasların ve dokuların zayıfladığı bir durumdur Bu, rahminizin sarkmasına veya vajinanıza düşmesine neden olur. Doğum sırasında zorlanan tüm kadınların başına gelebilecek bir durumdur. Rahim sarkmasi en çok menopoz sonrası ve çok sayıda da vajinal doğum yapmış kadınlarda görülür. Pelvik taban kasi zarar gördüğünde veya organları tutamayacak kadar zayıfladığında bir sarkma oluşur. Bu, rahminizin vajinanızın iç kısmına veya dış bölgesine düşmesine sebep olur. Pelvik kaslar ne kadar çok zayıfsa rahim sarkması durumu da o kadar şiddetlidir. Tam sarkma yoksa rahim vajina içinde yarı yolda kalır. Bir çıkıntı ve şişlik meydana gelir. Sarkma şiddetli ise tam sarkma olmuştur ve bu durumda rahminiz vajina dışına da taşabilir. Rahim sarkması evreleri şu şekilde olabilir:

• 1. Aşama:Rahim vajinanın üst bölümüne iner.
• 2. Aşama:Rahim vajinanın alt bölümüne iner.
• 3. Aşama:Rahim kısmi olarak vajinadan dışarı çıkar.
• 4. Aşama:Rahmin tamamı vajinadan dışına çıkar.

PELVİK TABAN SARKMASININ NEDENLERİ

olarak farklılaşır. Genellikle hafif sarkmayı kadınların birçoğu fark edemez. Orta şiddette veya daha da şiddetli bir pelvik organları sarkması vajina bölgesinde şişkinlik ya da bu durum diğer organları etkiliyorsa o organlarda rahatsızlık hissi oluşturur.

PELVİK TABAN SARKMASININ BELİRTİLERİ

Pelvis, kalça kemikleri ortasında, elips biçimli, karın bölgesindeki organları koruyan leğen kemiği olarak bilinen vücut kısmıdır. Pelvis’de idrar kesesi, rektum, rahim, rahim ağız bölgesi, faalop tüpleri, yumurtalıklar, vajina, bayan genital organlarının diş bölgesi bulunur.

Pelvik organları sarkması belirtileri, sarkma probleminin çeşidine ve ağırlığına bağlı olarak farklılaşır. Genellikle hafif sarkmayı kadınların birçoğu fark edemez. Orta şiddette veya daha da şiddetli bir pelvik organları sarkması vajina bölgesinde şişkinlik ya da bu durum diğer organları etkiliyorsa o organlarda rahatsızlık hissi oluşturur.

İdrar torbasının sarkması: Pelvik taban sarkması kaynaklı çok baskılı bir idrar boşaltma gereksinimi, çok sık tuvalete gitme durumu, tam bitirilememiş idrar boşaltımı, idrar damlaması ve yineleyen idrar yolu enfeksiyonları olabilir.

Bağırsak: Pelvik taban sarkması kaynaklı olmak üzere bel ağrısı ve belde olaşabilecek diğer sağlık problemleri, bitirilememiş dışkılama sıkıntısı, kabızlık olabilir, hatta kişiler ellerini kullanarak dışkılama problemine çözüm bulmaya çalışabilir.

Cinsel sorunlar: Pelvik taban sarkması kaynaklı vajina gevşekliği, vajinada kanama, cinsel birliktelik durumunda acı ortaya çıkabilir.

RAHİM SARKMASI BELİRTİLERİ

Eğer rahim sarkması (uterus prolapsusu) durumunuzun şiddeti az ise öne çıkan bir belirti olmayabilir.Fakat rahim normal yerinden iyice ayrılmış ise diğer pelvik taban organları olan idrar torbası yada bağırsak üzerine baskı yapabilir ve bu baskı aşağıdaki belirtileri ortaya çıkarabilir:

• Leğen kemiği de denilen pelvisde basınç, yük varmış hissi ve dolgunluk duygusu.
• Karın ve bel bölgesi ile pelvisde oluşan ağrı.
• Ağrılı cinsel ilişki.
• Rahim dokusunun vajinadan dışarı çıkması.
• Tampon veya diğer aplikatörleri vajina içine yerleştirirken problem çıkması.
• Büyük tuvaleti yapmakta zorlanma, kabızlık.
• İdrar kaçırma benzeri idrar yapma problemleri.

Uzun süreli yürüyüş, ayakta kalma, hapşırma veya öksürük gibi durumlarda rahim sarkmasi belirtileri daha kötü kendini gösterir. Bu durumlar nedeniyle pelvik kası üzerinde baskı daha yüksek olur.

PELVİK TABAN CERRAHİSİ NASIL YAPILIR? PELVİK TABAN ONARIMI NEDİR? PELVİK TABAN AMELİYATI YÖNTEMLERİ

Pelvik Rekonstrüktif Cerrahi olarak da bilinen, pelvik taban ameliyatlarında güncel tedavi yöntemleri, rahim, idrar kesesi sarkması, kalın bağırsağın son kısmının sarkması, idrar torbası (mesane) çalışma bozuklukları ve idrar kaçırma (inkontinans) sorunları olan insanlar için çözüm olabilir. Bu şartlar vücudun atıkları boşaltmasını engelleyebilir.

Pelvik taban ameliyatı, rahim sarkması (prolapsus) rahatsızlığı için en genel cerrahi yöntem olup pelvik taban bölgesinin basit cerrahi tedavilerini kapsayan geniş bir tanımdır. Daha dar olarak, ön onarım terimi vajinanın ön duvarının düzeltilmesi işlemini, arka(posterior) onarım vajinanın arka duvarının düzeltilmesi işlemini tanımlar. Sarkan rahim çıkarılabilir.(histerektomi) Histerektomi yapılan bir hastaysanız, size vajina bölgenizin üst bölümü (kabin) yukarıya kaldırılıp destek uygulaması yapılabilir. Cerrahlar tarafından birden fazla pelvik taban onarımı aynı anda gerçekleştirilebilir.

1. Ön Vajinal Onarım

Vajinanın ön duvarındaki idrar torbası ve vajina arasında bulunan güçsüzleşmiş tabakaları tedavi etmek veya onlara güç kazandırmak amacıyla uygulanan cerrahi bir operasyondur. Cerrahi operasyonun amacı cinsel işlev kaybına neden olmadan vajinadaki şişlik ve gevşekliği ortadan kaldırmak ve mesanenin fonksiyonunu düzeltmektir. Ön vajinal onarım ameliyatlarında %70-90 arasında başarı elde dilmektedir. Fakat pelvik organları sarkması problemlerinin nüksetme yada başka bir bölümde tekrar ortaya çıkma ihtimali vardır. Ameliyatta anestezi türleri olan genel, bölgesel veya lokal anesteziden birisi kullanılmaktadır. Ön vajinal onarım işlemini birçok yöntemi vardır. Genel olarak uygulanan yöntem vajina ön duvarının merkezi boyunca, girişin yakınından başlayıp vajinanın tepe noktasına yaklaşık sona eren bir kesi açılmasıdır. Kuvvetleri azalmış tabakaların onarımı emilebilir dikişler yardımı ile olur. Eğer bölgede işe yaramayan vajinal cilt atılır. Eğer sarkmanın şiddeti çok fazla ise yada daha önceden de sarkma ameliyatı olmuşsa vajina ön duvarını kuvvetlendirmek için meş benzeri destek malzemesi kullanılabilir. Ameliyattan sonra anestezinin etkisi geçtiğinde idrar torbasına kateter konulmuş olabilir. Kanama varsa bunu azaltmak amacıyla vajinanın içine tıbbı bir malzeme koyulabilir. Kateter ve bu paket diye isimlendirilen malzeme ameliyattan yaklaşık 1-2 gün sonra çıkarılır. Bu malzemeler çıkarıldıktan sonra mesanenin işlevi kontrol edilir. İyileşme ortalama 3 aylık bir zamanı alır. İyileşme döneminde yük kaldırma, ıkınma, aşırı egzersiz, öksürme ve kabızlık benzeri tedavi olan bölgede basınç yapacak her türlü faaliyetten kaçınmalısınız. Yaklaşık olarak 6 hafta gibi bir süre işinizden ayrı kalmak zorunda kalabilirsiniz. Yaptığınız işi ne olduğu da bu sürede önemlidir. Ameliyattan 3-4 hafta sonra araç kullanabilir, yoğun olmayan aktiviteler yapabilirsiniz. Araç kullanırken ani hareketlere maruz kalabileceğinizden bunlara karşım dikkatli olmalısınız, tam iyileşme olmadan araba kullanmamanız sizin için daha iyi olabilir. Cerrahi işleminizde 5-6 hafta sonra cinsel hayatınıza dönebilirsiniz. Bu dönemde doktor randevularını atlamamalı, öneriler hakkından bilgi almayı unutmamalısınız.

2. Arka Vajinal Onarım (Posterior onarım)

Yaygın olarak vajinayı bağırsağın alt bölgesinden ayıran kuvvetli doku tabakalarındaki zayıflıktan meydana gelen sarkmaya vajinanın arka duvarının sarkması denir. Bu şeklideki pelvik taban onarımı, kalın bağırsağın son kısmı ve vajina arasındaki gücünü kaybetmiş tabakaları tedavi etmek için yapılan cerrahi müdahaledir. Cinsel fonksiyona karışmadan vajinal şişkinlik/gevşeklik belirtilerini yok etmek ve bağırsağı normal fonksiyonunu yapar pozisyona getirmek için ameliyat gerçekleştirilir. Posterior onarım %80-90 oranında başarılı bir operasyondur. Fakat pelvik organları sarkması problemlerinin nüksetme ya da başka bir bölümde tekrar ortaya çıkma ihtimali vardır. Ameliyatta anestezi türleri olan genel, bölgesel veya lokal anesteziden birisi kullanılmaktadır. Arka vajinal onarım işlemini birçok yöntemi vardır. Genel olarak uygulanan yöntem vajina arka duvarının merkezi boyunca giriş bölümünden başlayıp vajinanın tepe noktasına yakın sona eren bir kesi açılmasıdır. Kuvvetleri azalmış tabakaların onarımı emilebilir dikişler yardımı ile olur Eğer sarkmanın şiddeti çok fazla ise yada daha önceden de sarkma ameliyatı olmuşsa vajina ön duvarını kuvvetlendirmek için meş benzeri destek malzemesi kullanılabilir. Eğer sarkmanın şiddeti çok fazla ise yada daha önceden de sarkma ameliyatı olmuşsa vajina ön duvarını kuvvetlendirmek için meş benzeri destek malzemesi kullanılabilir. Ameliyattan sonra anestezinin etkisi geçtiğinde idrar torbasına kateter konulmuş olabilir. Kanama varsa bunu azaltmak amacıyla vajinanın içine tıbbı bir malzeme koyulabilir. Kateter ve bu paket diye isimlendirilen malzeme ameliyattan yaklaşık 1-2 gün sonra çıkarılır. Bu malzemeler çıkarıldıktan sonra mesanenin işlevi kontrol edilir. İyileşme ortalama 3 aylık bir zamanı alır. İyileşme döneminde yük kaldırma, ıkınma, aşırı egzersiz, öksürme ve kabızlık benzeri tedavi olan bölgede basınç yapacak her türlü faaliyetten kaçınmalısınız. Yaklaşık olarak 6 hafta gibi bir süre işinizden ayrı kalmak zorunda kalabilirsiniz. Yaptığınız işi ne olduğu da bu sürede önemlidir. Ameliyattan 3-4 hafta sonra araç kullanabilir, yoğun olmayan aktiviteler yapabilirsiniz. Araç kullanırken ani hareketlere maruz kalabileceğinizden bunlara karşım dikkatli olmalısınız, tam iyileşme olmadan araba kullanmamanız sizin için daha iyi olabilir. Cerrahi işleminizde 5-6 hafta sonra cinsel hayatınıza dönebilirsiniz. Bu dönemde doktor randevularını atlamamalı, öneriler hakkından bilgi almayı unutmamalısınız.

3. Vajinal Histerektomi (Rahmin çıkarılması)

Rahim sarkması durumuyla karşı karşıya kalmışsak vajinal histerektomi, cerrahi bir yöntem olarak tercih edilebilir. Eğer rahim vajinaya düşmüşse veya vajinadan dışarıya taşmışsa veya daha şiddetli bir durum varsa cerrahi işlem yapılabilir. Bu ameliyat yönteminde rahim, vajinadan alınarak operasyon gerçekleştirilir. Vajinal histerektomi %85 başarı oranına sahiptir. Fakat bazı kadınlarda ameliyatta aylar, yıllar sonra vajinal kafta daha fazla sarkma geliştirebilir. Kadınlarda vajinal kaf sarkması histektomi %10 gibi yüksek bir oranda görülür. Vajinal histerektomi ameliyatı genel veya spinal anestezi uygulaması kullanılarak gerçekleştirilebilir. Operasyonu yapan cerrah vajinanın üst kısmındaki rahim ağzı denilen bölgeden kesi yapıp bağırsak ve mesane kısmını rahim bölgesinden ayırır. Bağlantı dokularını keserek rahmi bölgesinden çıkarır ve vajina üst kısmı kapatılır. Cerrahlar genellikle ameliyat esnasında vajinal kasayı güçlendirmek için ek destek dikişleri uygulayabilir. Eğer sarkmanın şiddeti çok fazla ise yada daha önceden de sarkma ameliyatı olmuşsa vajina ön duvarını kuvvetlendirmek için meş benzeri destek malzemesi kullanılabilir. Ameliyattan sonra anestezinin etkisi geçtiğinde idrar torbasına kateter konulmuş olabilir. Kanama varsa bunu azaltmak amacıyla vajinanın içine tıbbı bir malzeme koyulabilir. Kateter ve bu paket diye isimlendirilen malzeme ameliyattan yaklaşık 1-2 gün sonra çıkarılır. Bu malzemeler çıkarıldıktan sonra mesanenin işlevi kontrol edilir. İyileşme ortalama 3 aylık bir zamanı alır. İyileşme döneminde yük kaldırma, ıkınma, aşırı egzersiz, öksürme ve kabızlık benzeri tedavi olan bölgede basınç yapacak her türlü faaliyetten kaçınmalısınız. Yaklaşık olarak 6 hafta gibi bir süre işinizden ayrı kalmak zorunda kalabilirsiniz. Yaptığınız işi ne olduğu da bu sürede önemlidir. Ameliyattan 3-4 hafta sonra araç kullanabilir, yoğun olmayan aktiviteler yapabilirsiniz. Araç kullanırken ani hareketlere maruz kalabileceğinizden bunlara karşım dikkatli olmalısınız, tam iyileşme olmadan araba kullanmamanız sizin için daha iyi olabilir. Cerrahi işleminizde 5-6 hafta sonra cinsel hayatınıza dönebilirsiniz. Ağır yük taşımamalısınız. Bu dönemde doktor randevularını atlamamalı, öneriler hakkından bilgi almayı unutmamalısınız.

Pelvik Taban Sarkması Nasıl Engellenebilir?

Pelvik taban sarkması durumunda asıl olan cerrahi harici yöntemlerdir. Pelvik taban sarkması belirtileri ağır seyrediyorsa cerrahi olmayan yöntemlerle sonuç alınamayabilir bu durumda ameliyat seçeneğine başvurulması gerekir. Genel olarak vajinal ameliyat yapılır. Diğer yöntem ise karın bölgesinden yapılan ameliyattır. Vajinal ameliyat ile istenen sonuca ulaşılamazsa Karın bölgesi ameliyatına, vajinal ameliyat başarısız olduğunda veya idrar kaçırma görüldüğünde başvurulur. Ameliyat tekniği pelvik taban sarkmasının çeşidine, ağırlığına ve cerrahın deneyimine bağlı olarak değişebilir.

SIK SORULAN SORULAR